Nejčastější otázky a odpovědi

 Jakou velikost má žaludek po operaci?

Při adjustabilní gastrické bandáži je velikost horní části žaludku nad založenou bandáží jako golfový balonek, potravou či tekutinou se objem zvětší na cca 150 ml, což je maximální doporučované množství. Pokud jí pacient větší porce, bude pociťovat přeplnění žaludku a bude zvracet.
Při plikaci žaludku se žaludek zaroluje dovnitř, a tím zajistíme žaludku zmenšení a zajistíme příčným prošitím nevstřebatelnými stehy či speciálními svorkami. Při naplnění je objem max. 150 ml. Při přejídání u plikace hrozí zvracení a v časné pooperační fázi i vytrhnutí založených stehů. Později dochází při neadekvátnímu objemu potravy vytažení stávající žaludeční stěny.
Největší objem žaludku se zachovává u biliopankreatické diverze, funkční se ponechává horní 1/3 žaludku.

Jak funguje plikace žaludku?

Plikace žaludku je bariatrická operace, při které chirurg zmenší objem žaludku jeho zřasením (založením dovnitř) a sešitím. Díky tomu pacient přijme menší porce jídla a rychleji pociťuje sytost. Na rozdíl od některých jiných bariatrických operací se při plikaci žaludek neodstraňuje ani nepřerušuje.

Jaký je rozdíl mezi plikací žaludku a sleeve gastrektomií?

Při sleeve gastrektomii se odstraňuje přibližně 70–80 % žaludku. Plikace žaludku naopak žaludek zachovává – pouze se jeho objem zmenší zřasením. Sleeve je nevratná operace, zatímco plikace je potenciálně reverzibilní.

Existují možnosti jak dlouhodobě zhubnout a udržet si váhu? Kdy je nutné jít na bariatrii?

Mnoho lidí se ptá, zda existují způsoby, jak dlouhodobě snížit hmotnost a udržet si ji. Odpověď zní: možnosti existují, ale u pacientů s vyšší obezitou nebo chronickými problémy často vede k nejlepším výsledkům chirurgická léčba – bariatrie.

Pacienti, kteří:

• již dosáhli své hmotnosti indikované k chirurgické léčbě
• vyzkoušeli neúspěšně redukční programy nebo zažili tzv. jojo efekt
• prakticky nemají jinou možnost, jak dosáhnout a udržet dlouhodobou redukci hmotnosti.

Proč bariatrie přináší dlouhodobý efekt?

Bariatrická operace snižuje objem žaludku a tím přirozeně omezuje množství přijímané potravy. Díky tomu pacienti dosahují rychlejšího pocitu sytosti a postupně upravují své stravovací návyky. Dalším významným přínosem je výrazné snížení rizika onemocnění spojených s obezitou, například:

• cukrovky 2. typu
• vysokého krevního tlaku
• kardiovaskulárních komplikací

Pro pacienty, kteří již vyzkoušeli standardní redukční programy a neměli dlouhodobý úspěch, není efektivní alternativa mezi současnými nechirurgickými metodami. Bariatrie je doporučena zejména pacientům, kteří mají dokumentovaný pokus o snížení hmotnosti, ideálně pod dohledem lékaře nebo v redukčním klubu, například STOB.

Jak dlouho budu čekat na operaci?

Doba čekání na bariatrickou operaci závisí na několika krocích přípravy a zdravotním stavu pacienta. Po vstupním vyšetření v OB klinice je nutné projít:

• vyšetřením gastroenterologickým, včetně ultrazvuku břicha a gastroskopie (dle doporučení lékaře)
• psychologickým vyšetřením, které pomáhá zhodnotit motivaci a připravenost pacienta
• chirurgickým vyšetřením, kde se posuzuje zdravotní stav a vhodnost operace
• edukací u nutričního specialisty, kde se pacient naučí správný pooperační režim, správné kousání a pravidelné stravování

Tato příprava je klíčová pro bezpečný průběh operace i dlouhodobý úspěch léčby. Pokud nenajdeme žádnou kontraindikaci k operaci, pacient obvykle přichází na řadu za 6–10 týdnů. Délka čekání je ovlivněna kapacitou bariatrického týmu, limity zdravotních pojišťoven. 

I když se tato doba pacientům může zdát dlouhá, ve srovnání s okolními evropskými státy je srovnatelná nebo dokonce kratší. Obezita není akutní onemocnění – pacienti jsou obézní často již několik let. U některých pacientů, zejména diabetiků, bychom operaci rádi provedli i dříve, než se sami rozhodnou zákrok podstoupit, protože bariatrická léčba může významně zlepšit zdravotní stav.

Lze otěhotnět po bariatrické operaci?

Ano, ženy mohou po bariatrické operaci normálně otěhotnět. Dlouhodobé studie i zkušenosti OB kliniky ukazují, že těhotenství u žen po bariatrických zákrocích probíhá fyziologicky, plod se vyvíjí normálně a porody bývají nekomplikované.

Pro řadu obézních žen je těhotenství před operací obtížné nebo nemožné, často i při využití metod asistované reprodukce, například IVF. Bariatrická operace razantně snižuje hmotnost a prostřednictvím komplexní změny metabolismu a hormonálního prostředí výrazně zlepšuje plodnost. 

Pokud plánujete těhotenství, bariatrická operace může být účinnou cestou ke zvýšení šance na otěhotnění a zdravý průběh těhotenství. Přitom je důležitá správná příprava a konzultace s lékaři, aby byla dodržena optimální doba mezi operací a plánovaným těhotenstvím. Objednejte se na konzultaci a zjistěte, jak bariatrická operace může pozitivně ovlivnit vaši plodnost a zdraví dítěte.

Jaká je pooperační dieta? 

Okamžitě po bariatrické operaci je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučený pooperační režim. Ten závisí na typu provedeného výkonu:

• Restriktivní operace (např. plikace žaludku, sleeve gastrektomie) – postupně začínáme po lžičkách, přes 100–150 ml potravy na jednu porci.
• Tekutá a kašovitá fáze stravy – je předepsána podle typu operace po doporučenou dobu.

Je velmi důležité dodržet délku každé fáze při přechodu mezi jednotlivými typy stravy – intervaly stanovené lékařem se nesmí zkracovat.

Stabilizace porce

Velikost porce po bariatrické operaci bude 100 - 150 ml. Pokud pacient netoleruje některou složku potravy (např. rýži), doporučuje se ji zařazovat po lžičkách, nebo ji krátkodobě vynechat.

Pitný režim

Doporučený objem tekutin je 2–2,5 l denně (dle typu operace a doporučení lékaře). U restriktivních výkonů se tekutiny pijí před jídlem, objem jednoho napití je max. 150 ml. Čiré, nekalorické tekutiny protékají žaludkem rychle – během cca 10 minut.

Předoperační příprava je klíčová

Pacient by měl již před operací dodržovat pravidelný dietní režim. Operace není “startovací tlačítko” pro dietu – bariatrický zákrok je nástroj pro pacienta, který již změnil životní styl, jí pravidelně, vybírá vhodné potraviny a zapojil pohybovou aktivitu.

Úspěch bariatrické operace závisí nejen na chirurgickém výkonu, ale především na připravenosti pacienta a dodržování doporučeného režimu. Pacienti, kteří se na změnu životního stylu připraví už před operací, mají větší šanci na dlouhodobé výsledky a stabilní váhu.

Jak dlouho trvá pobyt v nemocnici?

Pacienti obvykle přicházejí do nemocnice ráno, v den operace, nalačno. Pacienti nesmí jíst od předchozího večera, neměli by kouřit, ráno by měli zapít chronickou medikaci. Pokud probíhá operace laparoskopicky (LAGB, plikace žaludku) odchází zpravidla 1. pooperační den po obědě či 2. pooperační den do domácího léčení - vše závisí na klinickém stavu, kompenzaci krevního tlaku, glykémií a zejména schopnosti pacienta volně pomalu popíjet a polykat tekutiny bez nucení na zvracení. Biliopankreatická diverze vyžaduje pobyt 5-7 dní a to zejména z důvodu dobrého obnovení peristaltiky zažívacího traktu.

Kteří pacienti jsou indikováni z hlediska BMI a věku?

Bariatrické operace jsou operační výkony vhodné pro pacienty s BMI ≥40 bez přidružených komorbidit či s BMI ≥35 s přidruženými komorbiditami jako zejména diabetes, hypertenze, syndrom spánkové apnoe a celé řady dalších, z obezity plynoucích nemocí. K operaci jsou indikováni pacienti, kteří tohoto BMI dosáhli aktuálně či v minulosti.

Hradí operační výkon zdravotní pojišťovna?

Bariatrická léčba je v OB klinice plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. 

Je pravda, že se plikace žaludku dnes už nepoužívá?

Plikace žaludku není zcela opuštěnou metodou. Některá bariatrická centra dnes preferují jiné typy operací, například sleeve gastrektomii nebo gastrický bypass. Přesto existují pacienti, kteří díky plikaci dosáhli velmi dobrých výsledků, zejména pokud změnili své stravovací návyky a životní styl. Naše nejčastější operace např. plikace žaludku se celosvětově stále rozšiřují, a to i s pomocí endoskopických metod a v kombinaci s farmakoterapií.

Může se po plikaci žaludek znovu roztáhnout?

Pokud pacient dlouhodobě přijímá větší porce jídla, než je doporučeno, může dojít k postupnému rozvolnění plikace nebo zvětšení objemu žaludku. Proto jsou důležité pravidelné kontroly u lékaře a dodržování doporučeného režimu.

Je plikace žaludku bezpečná?

Stejně jako každá chirurgická operace nese i plikace žaludku určitá rizika. Je však důležité zvážit také zdravotní rizika spojená s obezitou, jako jsou cukrovka, vysoký krevní tlak nebo srdečně-cévní onemocnění. Pro mnoho pacientů proto přínos bariatrické operace výrazně převyšuje rizika zákroku.

Kolik kilogramů lze po plikaci žaludku zhubnout?

Úbytek hmotnosti je individuální a závisí na výchozí váze, zdravotním stavu a spolupráci pacienta. Pacienti obvykle hubnou postupně během několika měsíců až let po operaci, zejména pokud dodržují doporučený životní styl.