Gastroenterologie, hepatologie

Gastroenterologie a hepatologie je obor zabývající se chorobami zažívacího traktu (jícen, žaludek, střeva, játra, slinivka břišní). Jedná se především o stavy spojené s bolestmi břicha, poruchami trávení, změnami rytmu stolice, případně o krvácení  ze zažívací trubice a stavy spojené se žloutenkou a zvýšením jaterních testů.

Nejčastějšími chorobami pak jsou tzv. funkční onemocnění trávicího traktu, kdy nenalézáme u nemocného  laboratorní ani strukturální odchylky při ultrazvukovém, endoskopickém  a laboratorním  vyšetření. Tato onemocnění jsou nepříjemná, ale ne nebezpečná a často souvisí se stresem a životosprávou. Jejich nejčastějšími projevy jsou bolesti břicha, pocity špatného trávení, nadýmání, nevolnost, pocity plnosti, průjem či zácpa.

Z chorob u nichž nalézáme při vyšetření odchylky  se jedná o nemoci jícnu, nejčastěji se setkáváme s tzv. refluxní chorobou jícnu, která se často projevuje bolestí či pálením za hrudní kostí či pod mečíkem,  dále pak s  vředovou chorobou  žaludku a dvanácterníku, záněty žaludku. Dalším skupinu  pacientů tvoří nemocní  se zánětlivým onemocněním střev jako  je Crohnova choroba a ulcerozní kolitida, dále pacienti s celiakií  a dalšími poruchami vstřebávání živin a jejich trávení.

Dále se zabýváme diagnostikou a sledováním pacientů s onemocněním slinivky břišní.  Pokud se týká jater, nejčastěji se setkáváme  se stavy  zvýšení  jaterních testů na podkladě ztučnění jater, nadměrného pití alkoholu případně infekční žloutenky případně na podkladě vrozených poruch.U žlučníku se nejčastěji setkáváme s kameny.

Nedílnou součástí naši práce je diagnostika a prevence  nádorů  zažívacího traktu.

K diagnostice  onemocnění zažívací trubice používáme  laboratorní vyšetření, ultrazvukové vyšetření břicha včetně dopplerovského vyšetření cév a  horní a dolní endoskopii( tj. gastroskopii a koloskopii). Během endoskopických vyšetření jsme schopni provádět i  léčebné zákroky ( odstranění polypů, stavění krvácení, ošetření jícnových varixů, zavedení sond k výživě a PEG..). Koloskopie slouží i jako prevence  nádorů tlustého střeva. Gastroskopii můžeme  provádět i  nosem- tzv. transnazální  gastroskopie, kdy se jedná o šetrnější a pacienty obvykle lépe tolerovanou   metodu než  je klasická gastroskopie  výrazně tenčím přístrojem . K diagnostice chorob jater provádíme v indikovaných případech i jaterní biopsii.

V rámci léčby obezity zde také zavádíme do žaludku gastrointestinální balón, jehož úkolem je navození sníženého pocitu hladu a tím k jednoduššímu dodržování redukční diety.

Endoskopickým vyšetřením horní části trávicí trubice – esofagogastroduodenoskopií

Eofagogastroduodenoskopie je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Provádí se pomocí ohebné sondy o průměru 10 – 12 mm (endoskopem). Obraz je přenášen optickými vlákny nebo elektronikou. Na našem pracovišti používáme pouze moderní elektronické videoendoskopy. Vlastní vyšetření trvá v průměru 15 minut, závisí však na povaze nálezu.

Koloskopie případně sigmoideoskopie

Vyšetření  slouží k prohlédnutí tlustého střeva, či v případě sigmoideoskopie levé poloviny tlustého střeva,  po náležitém vyčištění tračníku, ohebným endoskopem. Vyšetření  umožňuje přímé zobrazení  sliznice střeva , kdy  lékař postupně  proniká  od konečníku až do začátku tračníku za kontroly zraku  při čemž je střevo  nafukováno vzduchem k lepšímu zobrazení povrchu sliznice. V případě  chorobného  nálezu  umožňuje  odběr vzorků tkáně  k histologickému vyšetření a případné odstranění tzv. polypů pomocí endoskopické kličky. Pro lepší toleranci vyšetření je možné ho provádět za použití tzv. premedikace, tj. léků tlumících vědomí a bolest.