Chirurgie

Laparoskopie

Je to druh operativního výkonu, který je používán zejména pro minimální velikost pooperační rány a její nižší pooperační bolest, pro menší zátěž pacienta operací, dřívější obnovu činnosti trávicího ústrojí, dřívější možnosti chůze pacienta a také jeho soběstačnosti. Do dutiny břišní se vstupuje prostřednictvím několika drobných ran s pomocí speciálních vstupů, optiky s kamerou a speciálních přístrojů. Operace je prováděna v celkové anestezii

Cholecystektomie – odstranění žlučníku

Provádí se u pacientů, kterým dělají potíže žlučníkové kameny. Vznikají vyrážením husté žluči ve žlučníku. Tento jev je příčinou velmi bolestivé tzv.žlučníkové koliky, která je velmi nebezpečná zejména v tom případě, jsou-li žlučníkové kameny malé. Způsobují prudkou bolest a teploty. Pokud projdou ze žlučníku do žlučových cest, mohou způsobit žloutenku tím způsobem, že ucpou žlučovody a nebo způsobí vážný zánět slinivky břišní. Tato operace se provádí laparoskopicky v celkové anestezii za krátkodobé hospitalizace.

Odstranění apendixu – červovitého přívěsku slepého střeva

Provádí se z důvodu chronických bolestí v pravém podbříšku, kterých není zjištěna žádná jiná příčina. Velmi často je apendix operován zejména u žen a to k odlišení obtíží gynekologických. Důležité je tedy i gynekologické vyšetření. Apendix lze odstranit klasickým řezem nebo laparoskopicky v celkové anestezii za krátkodobé hospitalizace.

Operace kýly

Kýla je výhřez oslabené části břišní stěny, který vytváří „vak“, ve kterém mohou být orgány břišní dutiny. Projevuje se tlakem v břiše, způsobeným námahou, častým úporným tlačením na stolici, kašlem, při močení a jinými chorobami při oslabení břišní stěny. Některé případy jsou i kýly vrozené. Kýla je buď tříselná, pupeční, v jizvě po operace nebo vzácně na jiném místě. Jediná možná operace je její chirurgické odstranění. Projevem kýly je bolest a její nahmatání v místě jejího výskytu. Pokud se kýla včas neodoperuje, může dojít k tzv.uskřinutí/zaškrcení, což může způsobit život ohrožující zánět pobřišnice, projevující se prudkou bolestí a někdy i zvracením.

Tříselná kýla je častější u mužů, probíhá v tříselném kanále a může být oboustranná. Odstraňuje se laparoskopicky a implantuje se síťka, která funguje jako zpevnění ochablé břišní stěny a zabraňuje jejímu dalšímu vytvoření.

Operace je opět ve většině případů laparoskopická.

Operace hemeroidů – haemorrhoidální žilní pleteně

V této žilní pleteni dochází k tomu, že se například vlivem chůze, sezením, chronickou zácpou a také při hormonálních změnách v těhotenství měsná v pleteni více krve a tím dochází ke zvětšování hemeroidů – haemorrhoidálních uzlů. Projevem je odchod červené krve z konečníku po stolici, svědění a pálení, později i silnými bolestmi v oblasti řiti. Rozlišujeme zevní a vnitřní haemorrhoidální uzly, ale často dochází k jejich společnému projevu. Léčba je však odlišná u zevních i u vnitřních. U vnitřních haemorrhoidálních uzlů provádíme posouzení pokročilosti jejich zvětšování klinickým vyšetřením a anoskopií, což je nebolestivé ambulantní vyšetření. Pro časná stadia je vhodná léčba konzervativní a to mastmi či léky, dále potom péčí o pravidelnou stolici, dostatkem vlákniny ve stravě (zabraňuje zácpě), dostatkem tekutin a také pohybem. U mírně pokročilých stádií je doporučován ambulantní zákrok s pomocí podvázání těchto haemorrhoidálních uzlů nebo jejich odstranění. V případě pokročilejšího nálezu je nejhodnější klasická operace těchto uzlů v regionálním nebo v celkovém znecitlivění s následnou hospitalizací. Zevní haemorrhoidální uzly jsou klinickým vyšetřením dobře zjistitelné a pro jejich odstranění se používá ambulantní chirurgický zákrok v místní nebo celkové anestezii. Toto onemocnění patří k nejčastějším civilizačním onemocněním a trpí jím více než 50% populace ve věku nad 50 let.

Varixy – žilní městky dolních končetin

Varixy jsou způsobeny zvýšením tlaku krve v povrchových žilách dolních končetin. Některými z příčin mohou být vrozené méněcennosti pojiva, dlouhodobé stání, záněty hlubokých žil dolních končetin, hormonální vlivy, atd. Prvotním projevem je pouhý kosmetický defekt, později si pacienti mohou ztěžovat na pocit tíhy v nohou po námaze či noční křeče. Mohou přecházet pře riziko zhoršení prokrvení kůže až k bércovému vředu s obtížnou léčbou. Léčba je operativní v celkové nebo regionální anestezii s následnou krátkodobou hospitalizací.